Токсоплазмоз - заболевание, вызванное простейшими одноклеточными микроорганизмами.
Преимущественно инфекция передается с сырым или не прошедшим
достаточную термическую обработку мясом, а также при контакте с кошачьими
фекалиями. Многие взрослые сталкивались с токсоплазмозом, но серьезную
опасность он представляет лишь тогда, когда уровень CD4 ниже 200 клеток/мм3.
Токсоплазмоз чаще всего вызывает поражение тканей головного мозга.
Симптомами являются нарушение сознания, лихорадка, бред, головная боль,
потеря ориентации, смятение, утрата памяти, снижение зрения. Если заболевание
прогрессирует, оно может привести к изменению поведения. Если не заняться
лечением токсоплазмоза, возможен летальный исход.
Диагностика токсоплазмоза крайне сложна, поскольку анализ крови на антитела
и даже тест на вирусную нагрузку в спинномозговой жидкости не всегда дают
позитивный результат. Томограмма мозга (компьютерная или магниторезонансная)
может выявить любой поврежденный участок головного мозга, но крайне редко они
предоставляют достаточную информацию для диагностики причин тех изменений,
которые удается установить.
Вышеперечисленных симптомов бывает достаточно, чтобы начать лечение, и если
симптоматика снижается в течение двух недель, то причиной заболевания был
именно токсоплазмоз. Спустя три недели отмечается положительная динамика на
томограммах головного мозга.
Лечение эффективно при целенаправленном использовании антибиотиков, как
правило, пириметамин + сульфадиазин в виде таблеток, иногда внутривенно (в
случае острого заболевания). Другие антибиотики - клиндамицин, кларитромицин
или азитромицин - могут использоваться в том случае, если есть реакция на
сульфадиазин, но они не настолько эффективны.
После успешной реакции на лечение (обычно три недели) поддерживается
дальнейшая терапия с использованием низкой дозы пириметамина +
сульфадиазина или клиндамицина.
В случае если ваш уровень CD4 остается ниже 200, лечение будет пожизненным. Как
и в случае многих других оппортунистических инфекций (ОИ), успешная реакция на
АРВ-терапию, которая повышает обратно уровень CD4 выше 200, обозначает, что
лечение токсоплазмоза, как правило, можно прекратить до тех пор, пока уровень
CD4 остается таковым.
Широко используется профилактика ко-тримоксазолом (триметоприм +
сульфаметоксазол) - Бактрим, Септрин - для людей, чей уровень CD4 ниже
200. Причиной тому служит факт, что точно такая же профилактика применяется
для предотвращения пневмоцистной пневмонии. Для людей, которые не могут
принимать ко-тримоксазол, может применяться атоваквон или дапсон в качестве
профилактики и токсоплазмоза, а также пневмоцистной пневмонии.
