Тип инфекции: Mycobacterium avium и Mycobacterium intracellulare - два
бактериальных организма, близко относящихся к Mycobacterium tuberculosis,
который вызывает туберкулез. Заболевание, вызываемое этими бактериями,
обычно называется MAI в Европе и MAC в США, но это одно и то же.
Микобактериоз может распространяться по телу и поражать практически все
органы, в особенности кровь, лимфоузлы, печень, спинной и костный мозг.
Клетки, которые могут быть инфицированы этими бактериями, включают в себя
и макрофагов (клетки, которые поглощают материал инфекции).
Способы заражения: инфекция передается через почву, пыль и зараженную
воду, но она не передается от человека к человеку. Как и другие ОИ,
микобактериоз может стать проблемой лишь для человека с подавленной
иммунной системой. Если ваш уровень CD4 ниже, чем 100 клеток/мм3, вы
рискуете заразиться микобактериозом. По мере того, как ваш уровень CD4
понижается, опасность заражения соответственно увеличивается.
Симптомы включают в себя горячку, ночное потовыделение, потерю веса,
аппетита и общую слабость. Микобактериоз в кишечнике может вызвать
диарею и боль в животе, напоминающую язву. В лимфатической системе
микобактериоз вызывает воспаление лимфоузлов, печени и спинного мозга.
Анализ крови может показать низкий уровень красных кровяных телец и
тромбоцитов (анемия, нейтропения).
Микобактериоз может быть подтвержден выращиванием культуры из крови
или образцов биопсии (из пораженных органов или гланд), но эта процедура
занимает до четырех недель. Анализ «кислотного мазка» - более быстрый, но
он не различает бактерии, которые вызывают микобактериоз и туберкулез.
Лечение включает в себя комбинацию двух и более антибиотиков, чтобы
уменьшить опасность формирования резистентности; обычно используются
кларитромицин или азитромицин, плюс этамбутол. Люди, у которых
развилась резистентность к кларитромицину, обладают перекрестной
резистентностью к азитромицину и наоборот. Другие препараты,
которые используются в сочетаниях, включают в себя рифабутин,
рифампицин, гентамицин, амикацин, ципрофлоксацин и спарфлоксацин.
Лечение длится на протяжении всей жизни, только если АРВ-терапия не
увеличит обратно уровень CD4 до 100 клеток/мм3 и выше; тогда лечение
микобактериоза можно безопасно прекратить по истечении года.
Целесообразность профилактического лечения для людей, чей уровень CD4
ниже 50 клеток/мм3, четко не определена, хотя из-за опасности развития
резистентности к этим антибиотикам во многих странах такая профилактика не
используется. Прием АРВ-препаратов, вероятнее всего, дает большую защиту
от заболевания микобактериозом посредством повышения уровня CD4, чем
использование профилактики микобактериоза.
Азитромицин может также использоваться для защиты от токсоплазмоза.
