50. Можно ли лечить ВИЧ-инфекцию у детей?
Хотя в целом принципы лечения детей и взрослых, живущих с ВИЧ, довольно схожи, существует ряд важных различий. Например, иммунная система и процесс усвоения лекарственных препаратов отличаются у младенцев, детей ясельного, младшего и старшего возрастов, у подростков и взрослых. Поэтому очень важны советы и рекомендации специалистов.
Когда рекомендуется начинать антиретровирусное лечение ребенка?
- При клиническом подтверждении симптомов или заболеваний, связанных с ВИЧ/СПИДом.
- Когда есть доказательства подавления иммунитета количеством CD4.
- Рекомендуется начать лечение до 12-месячного возраста (если подтвержден диагноз ВИЧ) независимо от иммунного, клинического или вирусологического статуса.
Начало приема АРВ-терапии – сложный вопрос как для ребенка, так и для его родителей. Начиная лечение ребенка, важно учитывать следующее:
- Насколько готовы родители и ребенок к непрерывности лечения до конца жизни?
- Если не достигнуто адекватное подавление вируса, вирусные мутации могут привести к образованию устойчивости вирусов к лекарствам.
- По исследованиям, вирусная нагрузка (ВН) у детей снижается медленнее, чем у взрослых; трудно достичь неопределяемой ВН, которая является показателем успешного лечения.
- Относительно маленьких детей вопрос АРТ сводится в основном к дисциплинированности родителей/опекунов. Когда же ребенок достигает подросткового возраста, ему свойственно бунтовать. Подростки иногда сопротивляются лечению. Сопротивление мешает лечению, потому что лечение включает в себя не только аспект лекарств, но и эмоциональное, психологическое и духовное состояние пациента. Поэтому во время лечения необходимо все время наблюдать не только за физиологическим состоянием ребенка. Психологическое состояние можно оценивать, например, по следующим критериям:
- Какие у него успехи в школе – как у него идут дела? Какие у него отношения с родными, друзьями?
- Какое его отношение к каждодневному приему лекарств?
- Задает ли ребенок вопросы о необходимости лекарств и регулярных медосмотров?
Перед началом лечения необходимо выяснить:
- Есть ли у ребенка родитель или опекун, понимающий, что такое АРТ, и настроенный следить за тем, чтобы ребенок вовремя принимал лекарственные препараты?
- Верит ли родитель/опекун в то, что эти препараты помогут ребенку? Если родитель сам сомневается в этом, ему будет тяжело убеждать и поддерживать ребенка в приме лекарств.
- Будут ли родители регулярно (в соответствии со временем приема лекарств) кормить ребенка, чтобы своевременно принимать с едой лекарства АРТ.
