45. Как планировать беременность в дискордантных парах?

45. Как планировать беременность в дискордантных парах?

Дискордантной называется пара, где один из супругов ВИЧ-положительный. Безопасно забеременеть – это значит, что беременность наступила, но партнер не инфицировался.

Что можно сделать, чтобы ВИЧ-отрицательная женщина безопасно забеременела от ВИЧ-положительного мужа?

• Снижение вероятности инфицирования при естественном зачатии. Есть случаи, когда женщины беременели от ВИЧ-положительных мужей и не инфицировались. Супружеская пара может попытаться уменьшить риск заражения, занимаясь незащищенным сексом только тогда, когда шансы забеременеть высоки и возможность инфицирования низка. Это бывает во время овуляции у женщины, если в этот момент вирусная нагрузка мужа низка (не определяется). Снизить вирусную нагрузку можно лечением циклофероном в течение нескольких месяцев или принимая эффективную схему АРВ терапии. Заранее обоим супругам необходимо провериться на наличие инфекций, передающихся половым путем. Но нужно знать, что использование этого метода – это лотерея: «повезет – не повезет». (Для знакомства с естественным методом планирования беременности проконсультируйтесь с врачом-гинекологом и также изучите литературу. Данный метод имеет много других нюансов, о которых полезно узнать).
• Очищение спермы + искусственное осеменение.Этот метод является самым безопасным способом зачатия ребенка для дискордантной пары, где мужчина ВИЧ-положителен. При использовании этого метода не было зарегистрировано ни одного случая заражения женщины. Очистка спермы производится в лаборатории, где в центрифуге отделяется сперма от семенной жидкости. Очищенный образец тестируется на ВИЧ, и если он негативный, то производится искусственное осеменение. Искусственное осеменение – это введение сперматозоидов в полость матки в благоприятный день цикла – в начало овуляции (по данным УЗИ и измерениям температуры). Эта процедура не бесплатна, и для некоторых пар может оказаться финансово недоступной. Зачатие происходит в 30% случаях, обычно медицинские центры готовы провести 2-4 попытки за одну оплату.

Что можно сделать, чтобы ВИЧ-положительная женщина безопасно забеременела от ВИЧ-отрицательного мужа?

• Обследоваться у гинеколога, чтобы убедиться, что организм женщины гинекологически здоров и наступлению беременности ничто не мешает.
• Определить день овуляции. Для этого используется регулярное измерение температуры по методу естественного метода планирования зачатия. При стабильном цикле это обычно один и тот же день цикла. Для этого нужно в течение 3-5 месяцев измерять каждый день температуру в прямой кишке. Делается это утром, не вставая и не садясь в постели. Термометр вводится в задний проход. Результаты измерений нужно записывать. Во время созревания яйцеклетки на фоне высокого уровня эстрогенов базальная температура низкая. Накануне овуляции она падает до своего минимума и потом снова повышается, достигая максимума. В этот час и проходит овуляция – то есть выход зрелой яйцеклетки из яичника и зачатие более вероятно. Разница между «низкой» и «высокой» температурой составляет всего лишь 0,5-0,8 градусов Цельсия. Поэтому необходимо использовать цифровой термометр. День овуляции может помочь установить гинеколог, если в его кабинете есть препарат УЗИ.
• Будущему отцу обследоваться у уролога-андролога, сдать сперму на анализ. При наличии заболеваний, передающихся половым путем, стоит их вылечить. Спермограмма поможет показать активность сперматозоидов и многие другие показатели, по которым врач может определить, если нет никаких препятствий к оплодотворению со стороны мужчины.
• Произвести самостоятельное осеменение: женщина может ввести себе сперму мужа с помощью спринцовки или одноразового стерильного шприца в день овуляции или в последующие 3-4 дня. Большинство клиник могут помочь в этой процедуре, но не бесплатно.

Могут ли люди с диагнозом ВИЧ-инфекция усыновить ребенка?

По существующему законодательству ВИЧ-инфекция не позволяет человеку стать усыновителем. Анализ на ВИЧ обязателен при всех формах усыновления.