22. Какие основные анализы должны сдавать люди, живущие с ВИЧ?

22. Какие основные анализы должны сдавать люди, живущие с ВИЧ?

При хорошем самочувствии, т.е. когда человека ничего не беспокоит, нужно проходить обследование 2 раза в год.
Обследование должно включать:

• Общий анализ крови с определением полной формулы крови.
• Биохимия крови.
• Общий анализ мочи.
• Рентгенограмма легких и пробы на туберкулез.
• Анализы крови и мазки на заболевания, передаваемые половым путем.
• Тест на вирусную нагрузку.
• Иммунограмма.

Существует два очень важных анализа, которые необходимы всем людям, живущим с ВИЧ: анализ на иммунограмму и вирусную нагрузку.

• Анализ на иммунный статус определяет количество различных клеток иммунной системы. Для ВИЧ-положительных людей имеет значение количество клеток СD4 – белых клеток крови, которые отвечают за «опознание» различных болезнетворных бактерий. Количество клеток СD4 измеряется на миллилитр крови и у здорового человека составляет около 1000 клеток. ВИЧ инфицирует СD4 и производит в них свои копии, в результате чего эти клетки погибают. Хотя клетки гибнут из-за ВИЧ каждый день, миллионы новых клеток СD4 воспроизводится им на замену. Тем не менее с течением длительного времени количество СD4 может уменьшиться и даже снизиться до опасного уровня. У большинства людей, живущих с ВИЧ, этот процесс длится несколько лет. Если количество клеток СD4 от 250 кл\мл и ниже, рекомендуется начало терапии, так как при таком иммунном статусе возникает риск СПИД-ассоциированных заболеваний.

Количество клеток СD4 может то подниматься, то снова падать в результате инфекций, стресса, физических упражнений, менструального цикла, времени суток и года. Поэтому количество клеток лучше измерять в одной и той же клинике, в одно и то же время суток, одними и теми же тест-системами. При наличии любой инфекции, даже простуды, лучше отложить сдачу анализа до момента отсутствия симптомов. Если здоровье ВИЧ-положительного нормальное, то достаточно сдавать анализ на иммунный статус раз в 3-6 месяцев. При снижении иммунного статуса и приеме противовирусных препаратов может быть рекомендовано сдавать его чаще.

• Анализ на вирусную нагрузку определяет количество частиц вируса в плазме крови и измеряется в количестве копий РНК ВИЧ на миллилитр. Вирусная нагрузка показывает, как быстро может уменьшиться иммунный статус у человека в ближайшее время.

Анализы нужно сдавать, когда вы здоровы или, как минимум, через месяц после перенесенного заболевания, так как перенесенная инфекция или вакцинация может временно повысить показатели вирусной нагрузки. Если вирусная нагрузка колеблется от 5000 до 15000 копий\мл и вы не принимаете лечение, то это может считаться нормой, так как этот результат может оказаться ошибкой тест-системы.

Если сравнить развитие ВИЧ-инфекции с поездом, который идет к пункту назначения (развитие СПИД-ассоциированных заболеваний), то иммунный статус – это расстояние, которое осталось, а вирусная нагрузка – это скорость, с которой движется поезд.