10 правил, как ухаживать за тяжелобольным

10 правил, как ухаживать за тяжелобольным

Как помочь человеку, ухаживающему за больным, не бояться заразиться от пациента

Людей, ухаживающих за больным, следует научить, что риск заражения может быть только через незащищённый секс, или если ВИЧ инфицированная кровь попадёт в порез или рану на коже. Тем не менее они должны использовать некоторые защитные средства, такие как одноразовые перчатки или пластиковый пакет, при смене грязного белья или работе с кровью. Следует также защищать себя, используя водонепроницаемый пластырь для порезов и ран. Загрязнённую кровью одежду, бельё, пелёнки или бумажный мусор необходимо прокипятить, сжечь или закопать.

Медсёстры могут показать или научить членов семьи некоторым основным простым приёмам по уходу за больным, которые можно осуществлять дома. Это принесёт больному облегчение и комфорт, а также удовлетворение и большую уверенность человеку, ухаживающему за ним.

Сюда входит следующее:

1. Предотвращение пролежней у лежачего больного

Пролежней можно избежать при условии, если кожа будет чистой и сухой (т.е. после непроизвольного испражнения и мочеиспускания, загрязненную кожу больного следует обтирать, высушивать и по возможности обрабатывать вазелином или защитным кремом, втирая его легкими массажными движениями); также менять положение тела больного, регулярно поворачивая его (каждые 2-4 часа).

2. Уход за глазами

Необходимо приготовить раствор кипяченой воды с солью, количество которой должно быть не больше чем в слезах. Следует приготовить стерильные ватные тампоны. Сначала обрабатывается один глаз ватным тампоном, смоченным в соленом растворе и слегка отжатым, затем другим тампоном также промывается второй глаз. После процедуры ватные тампоны выбрасываются. Увлажняйте глаза глазными каплями каждые 4 часа. Важно для людей с прогрессирующим СПИДом: глаза становятся сухими и легко подвергаются инфицированию, что может привести к конъюнктивиту (глазной инфекции).

3. Уход за полостью рта

Лучше всего, когда пациент самостоятельно может чистить зубы и пользоваться раствором для полоскания рта (раствор небольшого количества перманганата калия (марганцовки) в кипяченой воде или пищевой соды с небольшим количеством лимонного сока).
Но с приближающейся смертью, когда больной становится слабее, для него осуществление таких процедур может оказаться невозможным. В ротовой полости на щеках и деснах может образоваться стоматит, и, если больной не в состоянии глотать, его рот также может пересыхать. Для смачивания рта пациенту следует давать жидкость небольшими глотками или время от времени орошать рот кипяченой водой с небольшим количеством лимонного сока и по возможности глицерина, что поможет сохранять рот увлажненным. Если есть стоматит - произведите лечение Нистатином, Миконазолом, Котримазолом или другими оральными препаратами. Трудности или боль при глотании требуют медицинского осмотра и лечения соответствующими антибиотиками или противогрибковыми препаратами. Зубы следует чистить осторожно маленькой мягкой зубной щёткой или пальцем, обернутым мягкой тканью. Если есть кровоточивость дёсен, то следует надевать перчатки перед выполнением процедуры и весь использованный материал выбросить в надёжный резервуар, чтобы в дальнейшем прокипятить или сжечь.

4. Как предотвратить мышечную боль и страдание.

Можно проводить простой массаж плеч и спины, рук и ног, который поможет уменьшить боль в мышцах и головную боль. Массаж также улучшает циркуляцию крови. Однако будьте осторожны с пациентом, у которого кожа повреждена Саркомой Капоши, так как эти повреждения могут быть подвержены изъязвлению или быть чувствительными при прикосновении, избегайте изъязвлённые области кожи. Регулярно поворачивайте больного и подложите подушки для удобства и поддержки шеи.

5. Как обрабатывать рану или язву

Надевайте перчатки перед обработкой раны. Можно промывать рану, используя приготовленный солевой раствор (как для ухода за глазами). Если предыдущий перевязочный материал прилип, намочите его соленым раствором в течение 15 минут, прежде чем пытаться снять его. Используйте стерильные ватные тампоны, пропитанные соленым раствором, чтобы осторожно обработать рану. Мокнущие или изъязвленные Саркомы Капоши должны обрабатываться очень аккуратно и надлежащим образом, чтобы сохранять их чистыми и свободными от инфекции. Любая поврежденная поверхность кожи с экземой или язвами является хорошей питательной средой для бактерий, поэтому всегда есть вероятность бактериального инфицирования кожи, появления нарывов, абсцессов и сепсиса (заражения крови). Выбросьте загрязнённый перевязочный материал и использованную вату в резервуар для сжигания. Перевяжите рану новым стерильным перевязочным материалом и закрепите его с помощью мягкого бинта, но не пластыря. Рана, имеющая неприятный запах, вероятней всего инфицирована. Здесь могут помочь некоторые антибиотики, такие как Метронидазол. Прикладывание к ране угольного порошка в мешочке из марли поможет удалить лишнюю влагу. Чистый мёд, прикладываемый к ране, поспособствует заживлению.

6. Как предупредить отеки, связанные с Саркомой Капоши или сердечной недостаточностью

Кожные Саркомы Капоши, в особенности на нижних конечностях или гениталиях, часто вызывают отёки, что может причинять дискомфорт. С этим нелегко справиться, так как это вызвано Саркомной инфильтрацией кожи и подкожных тканей. Однако если положить конечность на подушку и накрыть тканью, это даст некоторое облегчение. Поможет также лёгкий массаж, начиная от пальцев стоп и продвигаясь вверх по ноге, хотя кожа может быть очень чувствительна к прикосновениям. Диуретические препараты обычно не помогают при этом состоянии. Если пациент страдает сердечной недостаточностью и имеет отёки стоп и щиколоток, то лечение может проводиться подходящими диуретическими препаратами, но под наблюдением врача. Также пациенту рекомендуется держать ноги в приподнятом состоянии на невысоком стуле во время сидения.

7. Как кормить больного, которому трудно есть или глотать

По мере того, как пациент слабеет, ему будет всё труднее и труднее принимать пищу или пить. В первую очередь нужно проверить, нет ли у больного стоматита, помня о том, что у него также может быть кандидоз пищевода. Если возможно, можно провести лечение с помощью таблеток Кетаконазол (или с помощью других имеющихся противогрибковых препаратов) или суспензией Нистатина, Миконазолом, Котримазолом или другими оральными препаратами. Больной может рассасывать таблетки Котримазол дважды в день на протяжении двух-трёх дней, что поможет устранить стоматит довольно быстро. Помогут также полоскания рта, описанные выше. После решения этой проблемы следует уделить внимание напиткам и еде, предлагаемым пациенту. Если рот воспалён, то еда и напитки должны быть холодными или тёплыми, но не горячими. Пища должна быть мягкая, не острая. Постарайтесь сбалансировать еду, чтобы в ней было небольшое количество протеина, например вареная фасоль, мясной соус, рыба или яйцо, подаваемые с картофельным пюре, рисом или другим гарниром. Добавьте немного зелёных овощей или помидоров. Пациент сможет съесть небольшое количество за раз, поэтому порции должны быть небольшими. Предлагайте еду понемногу каждые несколько часов. Если возможно, дайте больному молоко или другой напиток с добавлением сахара или мёда. Такая мягкая еда, как мороженое или белковый крем, подойдёт для человека с воспалённым ртом. Если пациент не может есть твёрдую пищу, дайте ему суп на мясном бульоне с овощами, рисом, крупой или вермишелью. Яйцо, взбитое в стакане молока с ложкой сахара, является питательным коктейлем. Можно сделать молочный коктейль, добавив в молоко мороженое, или сделать вкусное пюре из банана с молоком, посыпав сверху сахаром. Свежевыжатые соки из апельсина, лимона богаты витаминами С и А и способствуют выздоровлению. Избегайте очень сладких напитков, например сладких газированных напитков. Помните, что запахи могут вызывать тошноту.

8. Как помочь пациенту сесть из положения лёжа, встать или ходить

Обращайтесь осторожно – у больного могут быть болезненные участки, кожа чувствительна в любом месте. Никогда не тяните пациента за руку или за ногу.
Чтобы посадить больного из положения лёжа: если возможно, с помощью двух человек, используйте правую руку для правой стороны пациента и левую – для левой; подложите свою руку под локоть и поднимите пациента вместе, держа его под руки; усадите его и подоприте спину и шею подушками; старайтесь не повредить свою собственную спину.
Чтобы помочь пациенту лечь из положения сидя: если возможно, с помощью двух человек, поддерживая спину одной рукой, поместите другую под колени пациента и поднимите его; держите свою спину прямо, поднимайтесь от бёдер.

9. Как сменить грязное постельное бельё под лежачим больным

Мокрые или грязные простыни всегда должны меняться – НИКОГДА не оставляйте пациента лежать в мокрой постели. Переверните пациента на бок, надавливая ладонью на его плечо и бедро, и удалите мокрое/грязное бельё; очистите кожу. Сверните мокрую/грязную простыню к спине пациента; положите чистую свёрнутую простыню к спине; поверните пациента на другой бок. Уберите грязную простыню и расправьте чистую. Помогите пациенту лечь как ему удобно.

10. Как помочь тревожному или напуганному больному

Пациенты обычно становятся тревожными или напуганными, когда они не осознают, что с ними происходит или когда они испытывают боль или проблемы с дыханием. Тревожность и страх усугубляют боль или другие симптомы, поэтому необходимо успокоить больного, чтобы облегчить его страдание. Не оставляйте пациента одного, держите его руку, разговаривайте с ним тихим мягким голосом; успокойте его, сказав, что вы не оставите его, или, если вам надо пойти за помощью, попросите кого-нибудь посидеть с ним. Некоторым пациентам нравится, когда с ними сидит служитель или духовный лидер церкви, чтобы молиться с ним или читать места Писания. Следует быть кротким и уважительным к желаниям пациента и не пытаться навязывать ему свои убеждения или взгляды. Вы можете молиться за свого пациента тихо в своём сердце и предложить ему помолиться вместе с вами, если он этого хочет. Он находится в Божьих руках, и Его Дух сделает Свою работу в сердце пациента. Ваша роль – проявить к больному свою любовь и поддержку и быть проводником Божьей любви.