» Диагностика ВИЧ-инфекции у детей

Диагностика ВИЧ-инфекции у детей

Диагностика ВИЧ-инфекции у детей

Диагностика ВИЧ-инфекции у детей младше 18 мес.

Таблица 2. Пересмотренная классификация ВИЧ-инфекции у детей, 1994 г.: клинические категории

Категория N: бессимптомное течение
Дети, у которых отсутствуют клинические проявления, обусловленные ВИЧ-инфекцией, или у которых есть только одно патологическое состояние категории A.
Категория A: легкое симптоматическое течение
Дети, у которых выявлено не менее двух патологических состояний, перечисленных ниже, но нет ни одного состояния категорий B и C:
  • Лимфаденопатия (лимфоузлы >0,5 см в более чем двух областях; симметричное двустороннее увеличение лимфоузлов = одна область)
  • Гепатомегалия
  • Спленомегалия
  • Дерматит
  • Паротит
  • Рецидивирующие или стойкие инфекции верхних дыхательных путей, синусит или средний отит
Категория B: умеренное симптоматическое течение
Дети, у которых выявлены обусловленные ВИЧ-инфекцией симптомы и заболевания, не отнесенные к категориям A и C. Примеры состояний и заболеваний категории B (список не полный):
  • Анемия (-1) и тромбоцитопения (-1) сохраняющиеся >30 дней
  • Бактериальный менингит, пневмония или сепсис (единичный эпизод)
  • Стойкий (>2 месяцев) кандидоз полости рта и глотки (молочница), у детей старше 6 месяцев
  • Кардиомиопатия
  • Цитомегаловирусная инфекция, развившаяся у новорожденного (в первый месяц жизни ребенка)
  • Рецидивирующая или хроническая диарея
  • Гепатит
  • Рецидивирующий стоматит, вызванный вирусом простого герпеса (более двух эпизодов в течение года)
  • Бронхит, пневмония или эзофагит, вызванные вирусом простого герпеса, у новорожденного (в первый месяц жизни)
  • Опоясывающий лишай (либо не менее двух эпизодов, либо с поражением более одного дерматома)
  • Лейомиосаркома
  • Лимфоидная интерстициальная пневмония (ЛИП) или гиперплазия легочных лимфоузлов
  • Нефропатия
  • Нокардиоз
  • Стойкая лихорадка (более месяца)
  • Токсоплазмоз у новорожденного (в первый месяц жизни)
  • Диссеминированная форма ветряной оспы (осложненное течение)
Категория C: тяжелое симптоматическое течение
Дети, у которых выявлено любое состояние из перечисленных в определении СПИДа для эпиднадзора от 1987 г., за исключением лимфоидной интерстициальной пневмонии (она относится к критериям категории B).
  • Тяжелые бактериальные инфекции, сочетанные или рецидивирующие (т. е. любое сочетание по крайней мере двух инфекционных заболеваний в течение двух лет, диагноз которых был подтвержден результатами посевов), следующих локализаций: септицемия, пневмония, менингит, инфекция костей или суставов, абсцесс внутреннего органа или любой полости организма (за исключением среднего отита, поверхностных абсцессов кожи и слизистых, а также инфекций, связанных с наличием постоянного катетера).
  • Кандидоз пищевода или дыхательных путей (бронхов, трахеи, легких).
  • Диссеминированный кокцидиоидомикоз (при наличии любого очага инфекции вне шейных и прикорневых лимфоузлов и легочной ткани).
  • Внелегочный криптококкоз.
  • Криптоспоридиоз или изоспориаз с диареей длительностью более месяца.
  • Цитомегаловирусная инфекция у новорожденного (в течение первого месяца жизни), с поражением любых органов, кроме печени, селезенки или лимфоузлов.
  • Энцефалопатия (в отсутствие других заболеваний, способных привести к аналогичным проявлениям), в течение двух и более месяцев наблюдается и прогрессирует по крайней мере один из следующих симптомов: а) задержка психомоторного развития или утрата ранее приобретенных навыков, умственная отсталость (по стандартным шкалам оценки развития или нейропсихологическим тестам); б) задержка развития головного мозга или приобретенная микроцефалия (по данным измерений окружности головы) или атрофия коры головного мозга (детям старше 2 лет показаны регулярные исследования с помощью КТ или МРТ); в) приобретенное симметричное двигательное расстройство, проявляющееся по крайней мере двумя из следующих нарушений: парез, патологические рефлексы, атаксия или нарушения походки.
  • Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса: герпетические изъязвления кожи и слизистых, не заживающие в течение месяца, или герпетические бронхит, пневмония, эзофагит любой продолжительности у ребенка старше 1 месяца.
  • Диссеминированный гистоплазмоз (с поражением любого органа, кроме легких, прикорневых и шейных лимфоузлов).
  • Саркома Капоши.
  • Первичная лимфома ЦНС.
  • Лимфома Беркитта (лимфома из мелких клеток с нерасщепленными ядрами), или диффузная В-крупноклеточная лимфома (иммунобластная, диффузная гистиоцитарная) или лимфома неизвестного иммунологического фенотипа.
  • Диссеминированный или внелегочный туберкулез, вызванный Mycobacterium tuberculosis.
  • Диссеминированная микобактериальная инфекция, вызванная Mycobacterium spp., кроме Mycobacterium tuberculosis (с поражением любого органа, кроме легких, кожи, прикорневых и шейных лимфоузлов).
  • Диссеминированная инфекция, вызванная Mycobacterium avium-intracellulare или Mycobacterium kansasii (вне лег- ких, кожи, прикорневых и шейных лимфоузлов).
  • Пневмоцистная пневмония.
  • Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия.
  • Рецидивирующая септицемия (кроме Salmonella typhi).
  • Церебральный токсоплазмоз, развившийся у ребенка старше месяца.
  • ВИЧ-кахексия (выраженная задержка физического развития ребенка при отсутствии других заболеваний, которые способны вызывать аналогичные симптомы): а) упорная потеря веса на >10% исходного, ИЛИ б) снижение кривой «вес/возраст» с пересечением по крайней мере двух процентилей (например, 95-го, 75-го, 50-го, 25-го, 5-го процентилей) диаграммы у ребенка в годовалом возрасте и старше, ИЛИ в) сохранение в течение 30 дней и более кривой «вес/рост» на уровне 5-го процентиля ПЛЮС а) хроническая диарея (т. е. жидкий стул не реже 2 раз в сутки в течение 30 дней и более), ИЛИ б) постоянная или периодическая лихорадка в течение 30 дней и более (по данным регулярных измерений температуры тела).

*Centers for Disease Control and Prevention. 1994 Revised classification system for human immunodeficiency virus infection in children less than 13 years of age. MMWR, 1994. 43 (No. RR-12): p. 1-10.

Диагностика ВИЧ-инфекции у ребенка старше 18 мес

Диагностика ВИЧ-инфекции проводится аналогично диагностике у взрослых (см. гл. «Тестирование на ВИЧ»).

Источник: www.eurasiahealth.org

Напишите нам