» 2. Что такокого особенного в вирусе ВИЧ? (АРВ, вакцины)

2. Что такокого особенного в вирусе ВИЧ? (АРВ, вакцины)

Глава 2: Что такокого особенного в вирусе ВИЧ?

Антиретровирусная терапия для ВИЧ

Все вирусы мертвы. В вирусах нет ничего живого. Вирус такой же мертвый, как компьютерная игра, которую вы можете купить в любом компьютерном магазине. Но бактерии - это другой разговор. Бактерии поглощают кислород или диоксид углерода, нуждаются в тепле для своего роста, они растут и размножаются. Бактерии ведут себя так же, как и другие клетки вашего организма.

Некоторые бактерии выделают яд, такой как тетанотоксин (или столбнячный токсин), вызывающий мгновенную смерть. Другие бактерии живут довольно благополучно в каждом уголке вашего тела. Примером может служить ваша пищеварительная система, где бактерии помогают вам переваривать пищу. Если вы принимаете антибиотики, то некоторые из этих бактерий погибают, и результатом этого может стать диарея. Таким образом, в то время, когда некоторые бактерии содействуют нашему здоровью, другие причиняют нам болезни, выделяя яд во время роста.

Вы можете рассмотреть бактерии под микроскопом. Я брал мазок из мужских или женских гениталий и помещал на стекло микроскопа. Можно легко увидеть красные бактерии гонореи и мгновенно поставить диагноз. В большинстве случаев одна большая доза пенициллина убьет эти бактерии. Действие пенициллина состоит в ослаблении стенок клеток, которые соединяют микроорганизмы. В результате этого бактерия раздувается, лопается и умирает. Мазок, содержащий микроорганизмы сифилиса еще более интересен для изучения: бактерии плавают как маленькие угри, ударяясь о стенки стеклянного слайда. Моментальный диагноз. Моментальная большая доза пенициллина. В большинстве случаев быстрое выздоровление.

Но причиной СПИДа является вирус ( ВИЧ ). Тысячи бактерий могут поместиться внутри клетки в вашем теле. Но частицы вируса такие крошечные, что сотни тысяч могут поместиться внутри одной единственной бактерии. Их нельзя увидеть с помощью обыкновенного микроскопа. Вирусы не могут расти или размножаться. Они не дышат, не нуждаются в питании, они не живут и никогда не умирают. Все известные технологии не смогли произвести ни одного нетоксичного препарата, который бы эффективно боролся с вирусом и уничтожал его.

Поцелуй смерти

Единственным реальным средством борьбы с вирусом являются естественные антитела, которые также уничтожают и бактерии. Они имеют Y - образную форму. Форма рта антитела как раз подходит для того, чтобы захватить часть микроорганизма. Тысячи антител прикрепляются к микроорганизму, так что их хвостики создают впечатление иголок у ежа. Иногда этого бывает достаточно для того, чтобы разорвать бактерию или не дать вирусу касаться клетки организма. Специальные белые клетки в теле человека прикрепляются к хвостикам антител и съедают микроорганизм вируса. Эти белые клетки вы можете обнаружить в гное, промывая зараженную рану. Проблема с антителами заключается лишь в том, что телу требуется три дня, чтобы выработать подходящие антитела для соответствующего вируса. В течение этого трехдневного критического периода тело остается полностью без защиты. Но вирусы исчезают из поля зрения в течение первых двух часов после попадания в кровь. Вы можете проверить каждую клетку вашего организма с помощью самого мощного электронного микроскопа и ничего не обнаружить.

Почему? Потому что все частицы вируса дезинтегрированы . При соприкосновении с клетками они лопаются, как мыльный пузырь при соприкосновении с землей. Каждая вирусна частичка отделяется от других и исчезает. А что же происходит с ее содержимым? Содержимое частичек вируса тоже исчезает без следа, но прикосновение вируса к любой клетке организма можно назвать поцелуем смерти.

Приговор к смерти

Вирус можно изобразить в виде мешочка, внутри которого находятся маленькие кусочки так называемой «спиральки». Спираль сформирована из 4 различных аминокислот, расположенных в определенном порядке. Если расплести эту «спираль" и выставить в ряд аминокислоты, то это будет выглядеть как фраза на непонятном языке:

abbda / aabdaccc / abda / ccdaaab / aa / ccdaa

Это язык мы называем генетическим годом. Этот язык используют ядро (мозг) любой клетки вашего тела. При рассмотрении под микроскопом клетки вашего тела имеют вид яйца. Они имеют круглую сердцевину названную ядром и область вокруг ядра, более прозрачную на вид. Ядро окрашено в черный цвет и наполнено вашими хромосомами. Вы имеете 46 хромосом, каждая из которых определяет все в вашем организме начиная с самого момента зачатия - длину руки, цвет волос, будете ли вы лысым к 30-ти годам, ваш рост, пол, основное телосложение, форму языка. Каждую деталь !

Каждая из этих хромосом тщательно скручена в виде спирали. Если мы раскрутим эту спираль и напечатаем последовательность аминокислот, составляющих хромосому, а потом попытаемся записать в книгу информацию, содержащуюся в хромосомах всего одной клетки вашего организма, то эта книга окажется размером с Британскую Энциклопедию.

Эта информация программирует не только ваш внешний вид, то также тип каждой клетки вашего организма. Вы когда-нибудь задумывались о том, как клетки кожного покрова знают, что не являются клетками, производящими ногти или волосы? Откуда клетка знает, что она должна производить кость, а не гормоны? Если я порежу руку, как клетки кожного покрова знают, то им необходимо размножаться до тех пор, пока ранка не будет закрыта, и только потом прекратить размножаться? Ответ на эти вопросы содержится именно в той большой книге информации, заложенной в хромосомах. Еще одна удивительная вещь заключается в том, что ядро каждой клетки вашего организма содержит в себе копию всего генетического кода.

Вверх

Технология, изменяющая жизнь

Мы уже преуспели в изменении генетического кода бактерии так, чтобы она содержала небольшую частичку кода взятого от человеческого существа. Эта частичка кода диктует бактерии не производить яд, а производить человеческий инсулин. Раньше больные сахарным диабетом зависели от инсулина, получаемого из поджелудочной железы свиней или коров. Теперь этот новый вид бактерий растет и может бесконечно размножаться, причем каждый новый организм содержит полный пакет информации для выработки человеческого инсулина.

В 2002 году в лабораториях Великобритании родилось более 500 000 животных с генетическими мутациями, каждое из этих животных было непохоже ни на одно уже существующее. Свиньям были добавлены человеческие гены, чтобы заставить их расти быстрее. Получившиеся в результате этого животные слепы, неспособны к размножению и страдают от сильного воспаления суставов. Человеческие гены добавлялись коровам, овцам, кроликам, мышам и даже рыбам. Гены яда скорпиона были добавлены в клетки капусты, гены паука к генам козы. Этот список можно продолжать до бесконечности. Мы отчаянно нуждаемся в технологиях, которые помогут нам лечить болезни и кормить мир. Но злоупотребление подобными технологиями для создания, скажем, дизайнера семей для будущих родителей, может стать одним из кошмаров будущего.

Различные лаборатории по всему миру теперь «раскодировали» весь генетический материал человека. Это значит, что однажды мы сможем сказать, что:

abcadda = инсулин;
Ubcadddd = длина носа;
U bccabba = содержание пигмента в волосах.

Таким образом, каждый бит информации о человеке может быть вырезан из последовательности и изменен, или перепрограммирован и возвращен обратно в клетку.

Также, возможно также распознать данные, содержащиеся в вирусе и понять, как в точности этот вирус влияет на клетку. Почему тогда все эти выдающиеся технологии не могут создать лекарство от СПИДа? Посмотрите, что происходит, когда пузырек вируса касается клетки организма, на которую он нацелен.

Вверх

Как вирус убивает белые клетки

Вирус ВИЧ имеет такую особую форму, что может поместиться только в избранные клетки организма. Вирус гриппа запирается в клетки носа, в то время как ВИЧ в основном выбирает один конкретный тип белых клеток ( CD 4 + T -лимфоциты), некоторые клетки мозга и еще в пару других разновидностей клеток.

Когда ВИЧ касается клетки и капсула вируса лопается, генетический код (РНК) вводится в клетку. В течение считанных минут этот код прочитывается клеткой и информация поступает в мозг клетки, в ядро. После этого информация добавляется в «книгу жизни» клетки - в ДНК. Весь этот процесс занимает несколько минут. После его завершения клетка выглядит вполне нормально, но она уже обречена. Она может продолжать выглядеть вполне нормальной на протяжении нескольких лет. Все это время эта белая клетка продолжает путешествовать в кровяном русле, ища вторгающиеся вирусы, не подозревая, что внутри ее самой находится вирус. Если зараженная клетка делится, две дочерние клетки содержат в себе точную копию полученной от вируса информации. Вероятно, именно поэтому зараженные клетки спермы или влагалищной смазки являются главным источником передачи ВИЧ во время секса.

Биологическая бомба замедленного действия

Каждая клетка зараженная ВИЧ становится биологической бомбой замедленного действия, путешествующей в кровяном русле. Миллионы таких бомб ждут своего времени, чтобы взорваться.

В один из дней в тело человека попадает возбудитель инфекции, и эта клетка нацеливается борьбу с ним. В организме человека существуют тысячи различных видов белых клеток, предназначенных для уничтожения различных видов болезнетворных микроорганизмов. И совершенно случайно может получиться так, что из тысячи различных инфекций, которые может подхватить человек, в организм проникла именно та, за борьбу с которой отвечает пораженная клетка. Белая клетка, запрограммированная своим ядром на противодействие инфекции, начинает действовать. В ней начинается синтез белка. Эта клетка должна помочь организму создать антитела подходящей формы для борьбы и уничтожения вторгшейся инфекции. Именно на этой стадии становится очевидным действие вируса внутри белой клетки. Информация, содержащаяся в вирусе, отвергает информацию всей клеточной системы и побуждает производство нового продукта: ВИЧ информации, которая поступает в генетический код. Эта информация потом передается к стенкам клетки, а через них - во вне. Таким образом, зараженные белые клетки становятся факторами еще большего распространения вируса, вместо того, чтобы быть помощью организму человека в вырабатывании антител.

С помощью специального электронного микроскопа вы можете увидеть, как сотни этих вирусов в виде крошечных выпуклостей выталкиваются из клетки. В конечном итоге оставляют клетку в виде крошечных круглых шаров, и клетка умирает. Миллионы частиц вируса высвобождаются в кровяное русло. Каждая из них будет там циркулировать до тех пор, пока не соприкоснется еще с одной белой клеткой CD 4, введет в нее свою информацию, перепрограммирует ее, и весь процесс повторится с самого начала.

Проблема заключается в том, что, несмотря на все современные технологии, выявить зараженную клетку очень трудно. Внешне они ничем не отличаются от других таких же, пока не начнут умирать. Также мы не можем обнаружить вирус, свободно циркулирующий в кровяном русле.

Антитела не защищают вас

Уникальность вируса заключается в том, что его внешняя оболочка сформирована из мембраны вашей клетки. Когда вирус выходит из белой клетки, он облачен в клеточную мембрану, поэтому по внешним признакам он очень похож на клетку человеческого организма. Конечно, у вируса есть внешние отличительные особенности, и тело все же производит антитела. Однако, когда антитело прикрепляется к этой оболочке, она прорывается. Вирус остается нетронутым. Это очень похоже на то, как ящерица отбрасывает свой хвост.

Проблема с ВИЧ инфекцией заключается в том, что организм не может производить антитела против вируса. И напротив, организм каждого человека производит антитела. Именно так мы обнаруживаем инфекцию, не пытаясь найти вирус, но тестируя образование антител в организме. Самое плохое в том, что вирус выдает себя за антитела. В человеческом организме еще не были обнаружены антитела, которые были бы эффективны против ВИЧ инфекции на протяжении длительного времени. Именно поэтому так тяжело создать вакцину. Легко создать антитела против конкретного вируса, но мы не знаем, как создать такие антитела, которые бы предотвращали инфицирование, потому что у нас нет естественной модели, от которой мы могли бы отталкиваться в своих разработках.

Появляются новые виды ВИЧ инфекции

Еще одна особенность этого вируса заключается в его способность видоизменяться. Ранее мы уже говорили о том, что клетки, вырабатывающие антитела, уникальны. Антитело против одного болезнетворного микроорганизма вряд ли будет эффективно в борьбе с другим. Если микроорганизм видоизменяет свою внешнюю оболочку, то организму необходимо выработать подходящее для борьбы с ним антитело. ВИЧ может изменять свою форму очень утонченными способами в одном человеке на протяжении нескольких месяцев. А человек может одновременно заразиться несколькими различными вирусами, отличающимися по своей способности вызывать то или иное заболевание. Еще хуже то, что в конечном итоге ВИЧ радикально видоизменяется. В настоящее время по всему миру каждые два года возникают все новые виды ВИЧ-подобных вирусов. Уже существуют по меньше мере 6 видов ВИЧ. Каждый из этих основных видов может иметь слегка отличную от других способность инфицировать разные группы людей.

Некоторые виды ВИЧ выглядят менее вредоносными, как это наблюдалось при изучении людей в Австралии, зараженных при переливании крови от ВИЧ инфицированного донора. Большая часть из них уже на протяжении многих лет чувствуют себя неплохо, а этот новый культивированный вид вируса ведет себя довольно сдержанно. Увеличивается число людей, которые заражены сразу несколькими видами ВИЧ инфекции. Каждый раз при заражении человека существует мгновенный шанс для вируса радикально видоизмениться. По мере того, как с каждым годом возрастает число ВИЧ инфицированных людей во всем мире, растет и вероятность возникновения новых видов ВИЧ инфекции.

Вирусы простуды тоже очень изменчивы. Поэтому мы постоянно подхватываем простуду. В моем теле есть, наверно, антитела для борьбы с сотней различных видов простудных вирусов. К тому моменту, как один из этих вирусов передавался между людьми, начиная с Европы в Северную Америку, Японию, Корею, Индию, Грецию, а потом опять в Европу, его вид изменялся столько много раз, что я снова могу подхватить простудную инфекцию, только уже другого вида. Именно поэтому мы находимся еще на расстоянии многих световых лет от изобретения вакцины от элементарной простуды.

Вирус гриппа тоже изменчив, хотя и не настолько. Обычно в течении года мы имеем дело с 2-3 различными вирусами, вызывающими грипп. Приблизительно столько времени требуется этому вирусу для видоизменения. Как только мы отмечаем появление новых вирусов гриппа, создаем вакцину и каждый год делаем прививки от гриппа. Подобная ежегодная вакцинация никогда не пользовалась популярностью. Почему? Потому что она дает людям малую дозу того самого вируса гриппа, который они боятся подхватить в первую очередь. А также, потому что эта защита действует лишь до момента мутации вируса.

Вверх

Вакцина от СПИДа может заразить вас СПИДом

Даже если (а это еще стоит под большим вопросом) мы сможем однажды создать новую вакцину, радикально отличающуюся от всего, созданного ранее, такую вакцину, которая заставит организм человека производить антитела, способные прикрепляться и бороться с любым видом ВИЧ инфекции, какую бы форму она ни принимала, - то даже в этом случае в глубине человеческого разума будет гнездиться мысль о том, что вакцинация может иметь серьезные побочные эффекты.

Вакцинация животных против некоторых вирусов, похожих на ВИЧ, вызвало заболевание некоторых из них. Ограниченное число особей шимпанзе и отсутствие подходящей животной модели для наблюдения ВИЧ инфекции означает, что тесты на животных не могут предоставить нам достаточно информации. На ранней стадии вакцина должна испытываться на людях. Даже если человек не заболеет СПИДом в результате вакцинации, то продолжает оставаться вероятность того, что течение болезни может развиваться гораздо быстрее при более позднем заражении ВИЧ инфекцией. Одной из причин этого может послужить предположение о том, что антитела против ВИЧ будут помогать уничтожать инфицированные белые клетки, которые иначе безобидно циркулировали бы в кровяном русле. Иммунная защита тела против ВИЧ может в действительности оказаться одной из причин развития заболевания

Представьте, если 10 000 учащихся Нью-Йоркской школы будут привиты новой вакциной. Как вы думаете, сколько пройдет лет, прежде чем мы сможем на 100% удостоверится, что ни у одного из них не возникло из-за этого проблем со здоровьем? Ответ на этот вопрос таков: этот период может занять от 5до 15 лет. Именно такой период времени, как предполагают современные ученые, уходит на развитие СПИДа. Испытание вакцины требует участия людей, которые будут использоваться в качестве «подопытных кроликов». Так на ком же мы будем проводить испытания? Планировалось испытывать вакцину в таких странах, как например, Уганда. Но это также поднимает перед нами этические вопросы. Тем более, что вакцинированные люди могут начать думать, что теперь они на 100% защищены. Первое поколение вакцины оказалось неудачным, хотя и снабдило нас полезной информацией.

Есть возможность создания миллионов вирусных частиц без разрушения генов внутри клетки. Это будет безопасным для здоровья, но может оказаться неэффективным. Поврежденные вирусные частички способны к очень слабой иммунологической реакции и обычно являются очень плохой вакциной. Практически все существующие эффективные вакцины против различных заболевания представляют собой ослабленную форму того вируса, который может попасть в организм. Примером может служить вакцина против полиомиелита. Но в настоящее время не существует ослабленной формы СПИДа, которую мы бы рискнули ввести в организм человека.

Были сделаны попытки взять ослабленную форму вируса, используемую в другой вакцине (под названием «коровья оспа») и видоизменить этот вирус, чтобы он был похож на ВИЧ, но был относительно безвредным. Однако, как мы увидели, вирус все равно может оставаться невосприимчивым к антителам, вырабатываемым организмом. Любая вакцина, эффективная или нет, будет показывать «позитивный» результат анализа на ВИЧ, тем самым, затрудняя обнаружение инфекции.

Таким образом, подводя итог, можем сказать, что в настоящее время находимся еще очень далеко от получения широко доступной, эффективной вакцины. Тем временем, в печати то и дело будут появляться бесчисленные эффектные заявления о получении вакцины. Даже если бы в настоящее время и существовала вакцина, которая была бы на 100% безопасной и эффективной, то потребовалось бы еще не менее 5 лет, чтобы сделать ее широко доступной по разумно низкой цене. И когда это наконец-то произойдет, то вакцина окажется абсолютно бесполезной для лечения тех миллионов людей, которые заразятся ВИЧ за это время. Однако, продолжается работа над различными видам вакцин, которые могут помочь ВИЧ инфицированному бороться с инфекцией.

Вверх

Надежда на лечение лекарствами?

Еще одной нашей надеждой остаются лекарства, которые могли бы уничтожать вирусы в организме. Но в настоящее время нет ни одного достаточно эффективного. На протяжении 50 лет мы напрасно пытались найти хотя бы одно лекарство, которое эффективно боролось бы с вирусами, не разрушая при этом организм человека. Когда появится такое лекарство, оно поможет человеку излечиться от полиомиелита, ветряной оспы, гриппа и многих других болезней, единственным средством от которых в настоящее время остается вакцинация. Несомненно, однажды такой день настанет, но пока мы еще очень и очень далеки от него. Как вы можете убить что-то, что не дышит, не нуждается в питание, не живет и никогда не умирает?

Существует четыре момента, когда ВИЧ открыто действует в организме человека:

1. Перед тем, как вирус соприкоснется с клеткой и введет внутрь нее свой генетический код.

2. Когда генетический код расшифровывается внутри клетки и информация поступает в мозг (ядро) клетки, с помощью специального энзима, называемого «обратной транскриптазой».

3. Когда клетка начинает производить новые вирусы.

4. Когда вирусы начинают отделяться от клетки через ее мембрану.

Все газетные статьи в ближайшие пять лет о так называемых «удивительных лекарствах от СПИДа» будут говорить о медикаментозном разрушении вируса на одной из этих четырех стадий.

Предпринимались даже попытки запустить в кровяное русло кусочки мембран ( CD 4), чтобы частички вируса не могли соприкасаться с настоящими CD 4 белыми клетками. Во время другого опыта антитела от ВИЧ инфицированного человека вводились больным СПИДом с целью обеспечить им дополнительную защиту от болезней.

Также проводятся опыты, во время которых вирус тщательно исследуется с целью найти в них активатор, который не свойственен обычной человеческой клетке и уникален в производстве вируса. Активаторы в клетках называются энзимами.

Энзимы (или ферменты) - это то, что добавляют в качестве биологической добавки в стиральный порошок. Из этого мы можем видеть, с какой ролью они справляются очень хорошо. Как и антитела, они очень специфичны по своей сути и каждый энзим отвечает за определенное действие. Энзимы или расщепляют крупные молекулы на две более мелкие (именно так они помогают отстирывать загрязненные места на одежде), или объединяют две мелкие молекулы вместе. Существует определенный энзим, который считывает генетический код ВИЧ и формирует информацию для перепрограммирования клетки. Эти энзимы называются «обратной транскриптазой». Тело обычно не вырабатывает эти энзимы, только вирусы используют их. Если мы только сможем найти способ, как помешать работе этих энзимов, не вызвав побочных эффектов, то тем самым сможем помешать вирусу перепрограммировать клетки человеческого организма.

Мы способны препятствовать действию различных других энзимов в организме. Например, аспирин и лекарства от артрита препятствуют действию энзима, вырабатывающего простагландин, который производит очень сильное ощущение боли у человека. Это вещество может вызывать раздражение нервных окончаний, которые в ответ посылают тысячи импульсов, распознаваемых вашим мозгом как боль. При подавление этого энзима уровень простагландина в организме снижается и боль уменьшается.

Яд на всю жизнь?

С возникновением такого потенциального лекарства от СПИДа может возникнуть также другая большая проблема. Если такое лекарство и будет изобретено, то его нужно будет принимать в течение всей жизни. Если некоторые клетки организма уже заражены, то лекарство, которое будет препятствовать проникновению вируса в незараженные клетки, необходимо будет принимать до тех пор, пока все перепрограммированные клетки и их дочерние клетки не умрут. На это может потребоваться около 15 лет или даже больше. Если мы перестанем принимать лекарство через 10 лет, то даже одна уцелевшая перепрограммированная клетка будет продолжать производить вирусы, а значит, болезнь вновь начнет прогрессировать. Это также относится к лекарствам, препятствующим перепрограммированию, производству вирусов и их выходу из клетки.

Практически все лекарства имеют побочные эффекты. А лекарства против СПИДа имеют гораздо больше побочных эффектов, чем об этом открыто говорится. Например, Зидовудин (АЗТ), нацеленный на подавление энзимов обратной транскриптазы, одновременно является ядовитым для костного мозга, осуществляющего в вашем организме кроветворную функцию. Если вы будете принимать это лекарство в больших дозах или слишком долго, то умрете. При этом, формы вируса, невосприимчивые в этому лекарству, развиваются очень стремительно. Существуют другие группы лекарств, называемых замедлителями протеазы для ВИЧ инфекции. Но эти лекарства также высоко токсичны и опасны для применения даже под наблюдением опытных врачей в лаборатории с современным оборудованием. Каждый год производятся все новые и новые медикаменты, они испытываются в разных комбинациях и дозах. И вероятность выживания для ВИЧ инфицированных людей с помощью таких лекарств увеличивается с каждым разом. Результаты могут быть впечатляющими. В процветающих странах закрываются отделения для больных СПИДом, потому что жизнь ВИЧ инфицированных людей стала здоровей и более продолжительной. Но это не простой путь. При всех скидках на лекарства, делаемых для отсталых стран, при существовании нелегальных заводов по изготовлению подобных медикаментов, цена на них остается слишком высокой для большинства людей. Но если эти лекарства сделать практически бесплатными, то сами по себе они способны убить человека при приеме без надлежащего медицинского наблюдения.

Каждое лекарство, которое в настоящее время проходит тестирование, оказывается или ядовитым для организма человека в той или иной степени, или имеющим очень слабый антивирусный эффект. В действительности, некоторые медицинские препараты настолько очевидно опасны, что единственный способ получения лицензии на их производство основывается на понимании, что все эти люди, оказавшиеся в роли «подопытных кроликов», в любом случае скоро умрут от СПИДа, поэтому по сравнению с этим смерть от медикаментов не так уж страшна.

Федеральное Правительство США обычно очень строго подходит к выпуску новых лекарств. Все медикаменты должны пройти испытание на большом количестве животных на протяжении нескольких лет, прежде чем они будут испытаны на людях. Федеральное Правительство США никогда так быстро не одобряло так много не до конца разработанных медикаментов, как сейчас. Причиной этому служит острое ощущение срочности в стремлении помочь миллиону жителей США, которые уже инфицированы. Похожую картину можно наблюдать и во многих других странах.

Таким образом, те лекарства, которые на настоящий момент были испытаны, обычно подходят только для тех, кто уже поражен СПИДом, и лишь некоторые подходят тем, кто только недавно был заражен. Но эти лекарства не подходят, чтобы давать их здоровым людям в качестве профилактики от заражения.

По мере того, как врачи видят изменения в соотношении между количеством инфицированных людей и количеством людей, у которых развивается СПИД, возрастает необходимость давать эти лекарства все большему числу людей уже на ранней стадии инфицирования.

Вверх

Вакцины - очень рискованный бизнес

Фармацевтические фирмы вкладывают миллиарды долларов в исследования для изобретения лучших лекарств, и гораздо меньше средств вкладывается в исследования в области вакцинации. Таким образом, с меньшими затратами труда, быстро пройдя тестирования и лицензирование, они могут вывести на рынок новое лекарство. Целенаправленная реклама в данном случае не нужна. СМИ и так сделает свою работу. К тому же существует чрезвычайно сильное давление со стороны пациентов, отчаянно ищущих хоть какую то надежду на исцеление. Врачи и правительство вынуждены использовать очень дорогие лекарства. Каждому пациенту они обходятся приблизительно в 4 000 долларов, при этом некоторые из этих препаратов практически не оказывают никакого воздействие на состояние больного, или только ухудшают его.

Конечно, нам необходимы исследовательские испытания медикаментов, но они должны строго тщательно регулироваться. Вы можете потратить миллионы на лекарство, которое поможет лиш ь 500-1000 пациентам. Но те же самые деньги можно потратить на оплату работы 500 лекторов, который пойдут в школы, клубы, колледжи, фабрики и офисы, и смогут предотвратить смерть от СПИДА для 20 000 человек в год. Новые медикаменты во многих развитых странах увеличили сумму затрат на уход за больным СПИДом на весь период - от момента постановки диагноза до момента смерти.

Вакцина - это совершенно другой вопрос. Она очень сложна для производства, и существует очень мало вероятности того, что мы сможем когда-либо найти вакцину от СПИДа, которая будет безопасной для здоровья и при этом эффективной. После вложения больших средств в разработку вакцины, компания, занимающаяся этим, сможет заработать хоть какие-то деньги только через 5-10 лет. Если даже компания создаст эффективную вакцину, для нее сохраняется риск финансового краха в случае, если со временем у вакцины обнаружится серьезный побочный эффект. В США законы об ответственности за убытки потребителей и огромные судебные процессы по этим вопросам делают фармацевтические фирмы близкими к банкротству в случае выпуска на рынок медикаментов, небезопасных для здоровья. В результате, на рассмотрение конгресса США был выдвинут проект нового закона, нацеленный на защиту исследователей и производителей в сфере фармацевтики от обязательств при испытании вакцины против СПИДа.

СПИД является в своем роде большим бизнесом, и много сторонних организаций зарабатывают или теряют миллионы долларов на всем происходящем. Между французскими и американскими учеными возник серьезный спор по поводу того, кто первый обнаружил вирус СПИДа. В опасности оказались общественные права на лицензионную плату от каждого анализа крови на СПИД. На разрешение этого спора ушли годы.

Некоторые фармацевтические компании также боятся того, что в случае изобретения ими чудодейственного лекарства или эффективной вакцины, им придется продавать их «по себестоимости». Если же будет замечено, что они стремятся получить прибыль на трагедии людей, умирающих от СПИДа, это вызовет бурную общественную реакцию.

Правительству разных стран нужно срочно обратить на это внимание. Никто и не ожидает, что фармацевтические фирмы, управляемые акционерами, согласятся на банкротство, следуя интересам общественности. Но при этом они должны иметь здравый подход к возврату вложенных средств, или, если риск больших потерь слишком велик, такие фирмы нуждаются в финансовой стимуляции. Такой стимуляцией может быть, например, низкий процент налога на прибыль от реализации вакцины от СПИДа. Если оставить без внимания этот важный вопрос, то прогресс в разработке вакцины может задержаться еще на несколько десятилетий.

К сожалению, по причине отсутствия добровольцев при испытании вакцины в таких странах как Великобритания, эти испытания приходится проводить в Уганде, Руанде, Бразилии и Таиланде. И тут возникает вопрос этики подобных действий. Вакцины, используемые в настоящее время, бесполезны в предотвращении заболевания СПИДом. Они производят определенный уровень иммунной реакции, но только на первом этапе. И все же, в развивающихся странах, введение «последней экспериментальной вакцины» может создать ложное чувство защищенности у людей, участвующих в испытаниях. Результатом этого может стать их смерть.

Существующие вакцины являются настолько неотработанными и имеют такой высокую вероятность существования побочных эффектов, что вряд ли кто-то из родителей в развитых странах позволит своим детям участвовать добровольцем в испытаниях. Почему же мы настолько уверены, что имеем право отправиться с этой целью в другие страны? Конечно, можно сказать о том, что каждый взрослый человек дает свое личное согласие на участие в испытаниях. Но необходимо учитывать, какую огромную надежду возлагают жители развивающихся стран на западных докторов, имеющих современную технику и предлагающих им принять участие в самых новых медицинских исследованиях. В настоящее время не существует ничего, что бы могло воспрепятствовать кому-то из таких развитых стран, как Канада или Великобритания, отправиться в Африку и проводить там медицинские испытания и исследования, которые на родине считались бы нелегальными. Огромный этический вопрос тесно переплетается в таком случае с вопросом неравенства уровня доходов и вопросом эксплуатации развивающихся народов.

Большинство существующих на данный момент вакцин используют рекомбинантную генетическую инженерию. При этом клетки программируются на производство миллионов безвредных вирусных частиц, которые потом вводятся человеку. При этом антитела, вырабатываемые телом в ответ на введение в организм этих частиц, должны давать перекрестную реакцию с настоящими частицами вируса ВИЧ. Международная Организация Здравоохранения высказывает опасения, что может появиться вакцина, которая не только будет очень дорогостоящей, но и будет эффективной против определенных типов ВИЧ в определенных областях мира, оказавшись абсолютно бесполезной и недоступной для развивающихся стран.

В настоящее время Международная Организация Здравоохранения призывает к производству в качестве вакцины инфекционной формы вируса ВИЧ, не приводящей к летальному исходу, по примеру вакцины от полиомиелита.

Существует масса примеров, когда люди зарабатывают на СПИДе деньги самыми разнообразными способами. Доход компании Pacific Dunlop (производство презервативов и стерильных перчаток) вырос за шесть месяцев на 31% из-за боязни людей заразиться СПИДом.

Вверх

Изобретение лечащих вирусов к 2010 году?

Существует фантастическая вероятность того, что к 2010 году ученые и врачи научатся перепрограммировать и делать здоровой любую клетку, зараженную вирусом ВИЧ. Предположим, что клетка была поражена вирусом, ее генетический код теперь обречен. В лаборатории ученые кропотливо создают новую информацию, которую закладывают в генетический код. Каким-то образом они помещают вновь созданный генетический код в пустую вирусную капсулу. После этого таким «пробирочным» вирусам позволяется соприкасаться с белыми клетками. Они входят в клетку, высвобождают новую генетическую информацию, которая перепрограммирует клетку на нормальное, здоровое функционирование.

Если вы знакомы с работой на компьютере, то это немного похоже на восстановление поврежденного диска. Но в настоящее время мы еще очень далеки от подобного открытия. И не маловажной причиной этому служит тот факт, что после вторжения в клетку, вирус ВИЧ производит специальный защитный белок, называемый интерферон, который препятствует вторжению другого вируса, настоящего или искусственно созданного - в данную клетку.

Огромный шаг вперед в сфере перепрограммирования генетического кода человеческой клетки был сделан в 1990 году при лечении детей, страдающих от аденозиндезаминазной недостаточности. Это врожденное заболевание, которое не позволяет белым клеткам организма правильно выполнять свои функции. Исход болезни такой же как у СПИДа, только более стремительный.

Во время этого уникального открытия ученые из Национального Института Здравоохранения США вычислили нужный ген, поместили его в вирус, созданный в лаборатории, удалили у ребенка поврежденные белые клетки, ввели в них вирус, чтобы они были перепрограммированы на нормальное функционирование и поместили их обратно. Ребенок был исцелен ? но только на короткое время. Другие ученые продолжили эту работу, и в 2002 году результатом их работы стало полное исцеление больных детей. Чтобы сделать подобное с ВИЧ инфицированной белой клеткой, необходимо преодолеть систему защиты интерферона, которая начинает действовать, как только вирус ВИЧ попадает в клетку, и которая блокирует вход для любых других вирусов.

СПИД это результат бактериологической войны?

Некоторые предполагают, что СПИД является последствием лабораторной ошибки. Они говорят, что вирус ВИЧ был создан случайно в поисках новых вирусов для использования в бактериологической войне, но каким-то образом вышел из под контроля. Или, возможно, он был сначала испытан на людях, а потом целенаправленно распространен по всему миру.

Несмотря на то, что в настоящее время мы обладаем возможностями создания вирусов, далеко превосходящих СПИД по своей смертоносности, мы знаем, что впервые вирус ВИЧ был обнаружен в начале 1970-х годов, а существовал он, возможно, уже с 1950-х годов, когда технологий для искусственного создания подобных вирусов еще не было и помине. Похожие встречающиеся в природе вирусы являются распространенными среди животных в некоторых странах, и, возможно, существуют в той или иной форме уже на протяжении веков.

Еще двадцать лет назад мы едва что-то знали о вирусах и не могли даже определить генетический код человека, отвечающий за выработку инсулина, не говоря уже про что-то более сложное. Поэтому очень неправдоподобно, что этот вирус был изначально создан искусственно, в лаборатории. Хотя, можно предположить вероятность того, что в лаборатории он был видоизменен из вируса животных во время проведения опытов.

Вверх

Исследования заявляют о создании «чудодейственного лекарства»

Когда вы читаете газетные сообщения, будьте очень осторожны. Медицинские журналы полны статей, которые противоречат статьям, напечатанным в этом же журнале всего месяц или два назад. Это происходит потому, что многие исследования плохо спланированы или в них исследуется недостаточное количество пациентов. Если вы три раза бросите 2 игральных кубика и в результате у вас будут такие результаты: три шестерки, две единицы и тройка, то вы сможете написать небольшой отчет, заявив, что в игральных кубиках очень много шестерок и совсем нет двоек, четверок и пятерок. Все только посмеются над вами, потому что игральные кубики можно взять и посмотреть. Так что же было неправильного в проведенном вами исследовании? Вы бросали кубики слишком мало раз для того, чтобы сделать какой-то достоверный вывод. Вам не удалось понять принцип игры в кости.

С другой стороны, если вы кинете игральные кубики 10 000 раз и в 50% выброса они упадут кверху шестеркой, вы сможете сделать правильный вывод, что пара этих кубиков была искусственно утяжелена с подобной целью. Если вы напечатаете статью в газете, заявив, что все кубики в каком-то определенном игровом заведении утяжеляются подобным образом с целью обмана игроков, то люди вам поверят, особенно когда услышали, что вы кидали их 10 000 раз. При этом и вы, и ваши читатели окажетесь неправы. Как вы можете сделать вывод о всех кубиках, испытав только одну пару?

Вы можете посчитать подобную иллюстрацию оскорблением ваших умственных способностей. Но люди, участвующие в проведении исследований, делают одни и те же грубые ошибки постоянно. Вы даже и не предполагали, что такое возможно, но так оно и есть.

Взять к примеру противозачаточные таблетки. Это очень эффективный контрацептив, но безопасный ли? То и дело увеличивается количество беременностей, многие из которых, к сожалению, заканчиваются абортом. Чаще всего это происходит с женщинами, которые где-то услышали или прочитали о том, что прием противозачаточных таблеток может стать причинной редкого вида рака, или проблем с кровью, или какой-либо другой болезни.

Даже если подобные сообщения правдивы (а чаще всего они противоречат тем сообщениям, которые уже печатались ранее или тем, которые будут вскоре напечатаны), во всех них из виду упускается один жизненно важный факт. Ни один отчет о проведенном исследовании не указывает на то, что само состояние беременности содержит в себе опасность для жизни. Незначительную , но, тем не менее , опасность . Аборт также содержит в себе опасность . Для большинства женщин гораздо безопаснее для здоровья продолжать принимать противозачаточные таблетки, чем предохраняться общеизвестно ненадежными презервативами, что таит в себе вероятность еще одной нежелательной беременности.

Так как же тогда нам оценивать газетные сенсации о новых удивительных лекарствах? Задайте себе вопрос о том, как лекарства действуют. Где эта тема уже рассматривалась нами ранее в этой главе? Какая опасность таится в прием лекарств и как долго их следует принимать? На скольких пациентах это лекарство было испытано, и сколько из них умерло? Были ли результаты тестирования этого лекарства опубликованы в заслуживающем уважения научном журнале? Многие так называемые лекарства оказываются в действительности искусным обманом или мошенничеством. Не так давно женщина была подвергнута тюремному заключению за продажу непригодных лекарственных препаратов. Люди будут чувствовать себя лучше после употребления шоколада, если вы скажете, что в нем содержится уникальное, целебное вещество. Это называется эффектом плацебо. Знали ли пациенты, участвующие в тестировании, что им дают чудодейственное лекарство? Если знали, то неудивительно, если в отчете говорится об улучшении их самочувствия. Даже ваш семейный врач сможет проконсультировать вас в подобных вопросах. Большинство так называемых чудодейственных лекарств совсем не являются таковыми, поэтому пусть вас не расстраивает негативная реакция вашего семейного врача в ответ на подобную газетную сенсацию.

Если же есть несколько газетных статей, содержащие одни и те же факты, если в тестировании принимало участие достаточное количество человек, если были сделаны объективные выводы, тогда вы можете относиться к содержанию таких статей с большим доверием.

Вверх

Новые подходы к терапии

Были разработаны новые подходы, каждый из них является пока экспериментальным, но все же дает надежду на будущее

1. Комбинированная терапия

Это использование нескольких медицинских препаратов при лечении ВИЧ инфекции, при этом доза каждого препарата незначительна, уменьшена вероятность побочных эффектов и осуществляется массированная атака на вирус. Этот подход, несмотря на неутешительные результаты на ранней стадии испытаний, может также помочь предотвратить невосприимчивость к лекарству, развивающуюся в новых мутациях вируса.

2 Липосомы как средство доставки лекарств в организм.

Липосомы - это растворимые жировые капсулы, очень схожие с теми, которые существует в организме естественным образом. Они сливаются с мембраной клетки, и таким образом содержимое липосомы (будь то гены или лекарственные препараты) попадают внутрь клетки. Это может оказаться полезным в будущем. В настоящее время этот метод используется для введения новых генов в легкие людей, больных кистозным фиброзом.

3. Генная терапия.

Сюда можно отнести большое количество разнообразных подходов, каждый из которых нацелен на помощь телу в борьбе с ВИЧ инфекцией посредством добавления новых генов в клетки человеческого организма. Эти гены могут быть смоделированы таким образом, чтобы помогать клеткам блокировать инфицирование или предотвращаться размножение вируса.

4. Конкуренция вирусов

При этом подходе используется другой, относительно безвредный вирус для контроля за ВИЧ. Например, ученые открыли герпес-вирус человека ( HHV 7), который атакует клетки CD 4, также как и вирус ВИЧ. Когда клетка CD 4 уже занята вирусом HHV 7, то существуют некоторые данные о том, что это закрывает доступ для ВИЧ. Это также действенно и в случае с инактивированными частицами герпес-вируса. Есть вероятность возникновения живой вакцины: ослабленные частицы вируса, распространяющиеся подобно ВИЧ, нацеленные на белые клетки CD 4.

5. Предотвращение авто-имунных реакций

Существуют доказательства того, что белые клетки погибают не из-за непосредственного воздействия на них вируса ВИЧ, а в результате защитной реакции организма, которая усиливается под действием ВИЧ. Например, атака защитных сил организма на зараженную белую клетку может также легко уничтожить неинфицированные белые клетки. В действительности, часть структуры вируса ВИЧ выглядит и ведет себя очень схоже с частью клетки CD 4, поэтому реакция организма на ВИЧ может также непосредственно уничтожить и белые клетки. Такая реакция организма может показаться нехарактерной для больного, страдающего иммунодефицитом. Но в этом может содержаться логическое обоснование для дополнительного сдерживания действия других составляющих иммунной системы с помощью лекарств, чтобы поддержать здоровье ВИЧ инфицированного. Все зависит от того, действие каких именно составляющих иммунной системы надо сдержать. Как мы видим, ВИЧ разрушает только одну часть иммунной защиты организма. Остальные функционируют нормально или даже излишне активно .

6. Блокирование выработки цидокина

Мы знаем, что раковое заболевание под названием саркома Капоши вызывается вирусом ВИЧ совместно с другим возбудителем болезни, который пока ученые не смогли определить. Это серьезное заболевание, свойственное больным СПИДом, которое приводит к летальному исходу. При этом все выглядит так, что вирус ВИЧ делает некоторые белые клетки чрезмерно активными, и они начинают производить большое количество химического стимулянта, под названием цитокин. В результате этого, клетки мелких кровеносных сосудов начинают делиться, и развивается саркома. Блокируя выработку цидокина, можно предотвратить развитие саркомы Капоши.

7. Разработка спермицидного крема

Для тех, кто желает избежать заражения болезнями, передающимися половым путем, в том числе ВИЧ, необходимо создать новый спермицидный крем, который будет обладать высокой активностью в уничтожении вируса ВИЧ. Его можно будет использовать в дополнение к презервативу.

Таким образом, подводя итог, надо сказать, что ВИЧ инфекция очень сложная, включающая в себя новые, опасные гены, которые она добавляет в белые клетки человеческого организма. По мере стремительного развития генных технологий мы можем надеяться на создание безопасной, эффективной, недорогой вакцины или лекарственного препарата. Однако, в настоящее время продвижение в этом направление мучительно медленное, несмотря на множество проводимых исследований по всему миру. Это должно побудить нас обращаться все больше нашего внимания на необходимость предотвращения заражения.

Рассмотрев, что такое вирус, как ВИЧ проникает в клетку и разрушает ее, мы теперь рассмотрим, что происходит с организмом, когда большая часть его белых клеток начинает отмирать.

| вперёд >>

Напишите нам