» 13. Профилактика через распространение стерильных игл и презервативов

13. Профилактика через распространение стерильных игл и презервативов

ПРОФИЛАКТИКА ЧЕРЕЗ РАСПРОСТРАНЕНИЕ СТЕРИЛЬНЫХ ИГЛ И ПРЕЗЕРВАТИВОВ?

Профилактика среди групп рискованного поведения

В то время, как религиозные организации могут легко получить доступ в школы, причем требуемый подход к урокам вполне соответствует христианским ценностям, все же, когда мы смотрим на другие сферы жизни общества, то понимаем, что профилактика ? не такое уж простое дело.

Гораздо проще включить тему ВИЧ или СПИДа в уже существующую работу, чем создать и запустить в действие новую программу. Примером этому могут служить целенаправленная работа с молодежью, работа среди завсегдатаев пивных баров и ночных клубов, работа среди бездомных или среди деятелей коммерческого секса.

Прогулка по улицам

Целенаправленная работа может оказаться очень успешной в достижении различных разрозненных групп. Группа из двух или более человек выходит на улицу и нацеливается на те места, где люди имеют тенденцию собираться, особенно по вечерам. Это может быть подъездная площадка около магазина в фешенебельном районе или подвал одного из домов.

Завязывается дружба, и в этом контексте могут происходить и другие вещи. Например, этих людей можно пригласить к кому-то домой или можно раздать литературу о ВИЧ. Целью подобной работы является создание ситуации, в которой отдельные люди или целые группы людей начинают интересоваться и задавать вопросы о том, как защитить свое здоровье.

В Дублине, работники из организации «АСЕТ-Ирландия» установили контакт с группой наркоманов, которые, по большому счету, находятся за пределами охвата службы здравоохранения. Многие из них болеют или умирают, многие инфицированы ВИЧ. Работникам АСЕТ удалось завязать с ними дружеские отношения. В то время как многие другие агентства или социальные работники не хотят работать в определенных районах, переживая за собственную безопасность, мы обнаружили, что подобные группы очень восприимчивые к подобной работе и обладающие бережным отношением.

Вверх

Раздавать стерильные иглы?

В Данди, Шотландия, наркоманы собираются вокруг нашего неприметного микроавтобуса, как только мы заезжаем в какой-либо из кварталов. Чаще всего они говорят о своих друзьях, которым нездоровится и которые нуждаются в помощи. Посещая этих людей, нам предоставляется шанс поговорить о том, как обезопасить инъекции и как спасть свои собственные жизни или жизни своих сексуальных партнеров и друзей.

И это сразу же подводит нас к другому трудному вопросу. Многие пользуются общими шприцами и иглами, потому что не имеют своих собственных. Они не хотят перестать принимать наркотики. Должны ли мы начать снабжать их стерильными иглами на основе обмена ? другими словами, забирать использованные иглы и давать стерильные? Разве это не является все той же ситуацией, когда мы учим людей «грешить безопасно»?

Программы по распространению стерильных игл были очень успешными, значительно снизив число случаев использования общих игл и шприцов. Однако, одна из проблем заключается в том, что не все иглы приносятся на обмен, чаще всего только половина. Все это создает опасения о том, что, несмотря на снижения числа заражений ВИЧ, может увеличиться число наркоманов. Во многих странах сложившаяся ситуация очень противоречива.

Поощрение привычки или спасение жизни?

Христианам бывает очень легко судить о том, какое поведение является правильным, а какое нет. Но когда мы сталкиваемся с различными ситуациями, не так то просто бывает решить, как поступить. Давайте представим, что вы работаете в качестве работника, посещающего на дому больных и умирающих от СПИДа людей в крупных поместьях в Шотландии.

За месяц вы таким образом постепенно знакомитесь с группой наркоманов, для которых вы являетесь единственным источником помощи. Некоторым нужна забота, некоторые хотят побороть свою привычку. Вы организуете помощь для этих людей. Однако, несмотря на ваши увещевания об опасности использования общих игл и шприцов для инъекций, трое из них сообщают вам, что сегодня вечером им придется использовать общую иглу на троих за неимением другого варианта.

У вас есть несколько возможностей. Вы можете проинформировать об этом полицию и позволить им арестовать этих троих , проведя полицейский рейд. Если вы поступите так, тогда потеряете доверие всей группы. Эти люди никогда больше не попросят о помощи ни вас, ни организацию, которой вы принадлежите. Эти люди будут умирать в своих особняках безо всякой помощи. К тому же, наркотики широко доступны во многих тюрьмах, таким образом, своим поступком вы не решите основной проблемы.

Вы можете просто отвернуться и выйти, позволив им заражать друг друга. Вы можете говорить себе о том, что предупредили их об опасности, и теперь они осведомлены что один или двое из них сегодня получат смертельный приговор, заразившись ВИЧ через использование общей иглы.

Есть еще один вариант. Вы можете принять решение помочь им. Несмотря на все ваши усилия, они собираются продолжать свое рискованное занятие. Они имеют зависимость, и вполне счастливы от этого. Вы можете объяснить им, что иглу и шприц необходимо промыть в растворе хлора (в соотношении с водой 1:10) прежде чем передать другому человеку. Это значительно снизит риск заражения ВИЧ и смерти от СПИДа. Это не просто вопрос морали. Это буквально вопрос жизни и смерти.

Если вы решите не говорить им этого и просто развернетесь и уйдете, а через несколько лет кто-то из них будет умирать у вас на руках, потому что заразился в тот самый вечер, не будет ли вас давить бремя ответственность за его смерть? Возможно, вы можете физически устраниться от этой ситуации, но что если это будет касаться вашего дома?

Что если этим наркоманом является ваш сын-подросток или дочь? Разве вы не постараетесь убедить вашего собственного ребенка в необходимости промывать шприц и иглу в растворе хлора, раз уж он все равно решил пользоваться общими принадлежностями для инъекций? Если ваш собственный ребенок уже готов пойти к соседу, который ВИЧ инфицирован, и взять у него шприц для введения наркотика, разве вы не предложите ему стерильную иглу, которая может оказаться у вас на тот момент? Если ваш сын заразиться ВИЧ в тот вечер, разве вы не будете корить себя за то, что вы могли и должны были предотвратить эту трагедию? Это не просто гипотетические ситуации. Подобные внутренние конфликты являются повседневной реальностью для многих христиан, осуществляющих служение больным, а также, к сожалению, реальностью и для многих родителей-христиан.

Нам нужно найти способ, который использовал бы Иисус. Что бы сделал Он в подобной ситуации? Иисус был всегда честен, открыт и нелицеприятен в своих словах. Но в то же время все, что Он делал ? делал с состраданием и любовью. Я не могу поверить, чтобы Иисус сидел и спокойно смотрел, как человек вводит себе в вену смерть вместе с наркотиком, не пытаясь его остановить. Если бы человек не обратил внимания на предупреждения, думаю, Он бы дал совет по крайней мере промыть шприц с иглой. Если бы Он знал, что есть коробка со стерильными иглами, думаю, Он бы сказал об этом тому наркоману. И сделал бы это не для поощрения пагубной привычки, но для спасения жизни до того момента, пока человек не будет готов сам искать помощи в освобождении от зависимости и в примирении с Богом.

Я встречал таких христиан, которые говорили, что лучше позволят своему сыну умереть, чем объяснят ему как безопасно вводить себе в вену наркотик. Какой же это отец? Некоторые родители так суровы со своими детьми, что не удивительно, что так много подростков из верующих семей отвергают веру своих родителей. Часто подростки говорят: «Если это и есть Христианство, то оставьте его при себе. Оно ужасно!» Домашняя обстановка крайне важна, потому что именно там видно, что мы из себя представляем как христиане. Какое Евангелие мы являем примером наших жизней? Нам необходимо осознавать, что даже несмотря на отличный пример со стороны родителей, дети могут бунтовать, отвергать не только власть родителей, но и их ценности и их веру. Нам необходимо помнить, что сомнения являются большой проблемой для многих.

Еще одна прихожанка церкви сказала мне, что если ее сын проявит хотя бы малейший признак гомосексуальной ориентации, она выгонит его из дома, лишит его всего имущества и никогда больше не увидит его ? даже если он даст обет безбрачия. Какое отношение может иметь подобная жестокость к любящему небесному Отцу? Мне страшно думать, что бы случилось, если бы Бог судил этих родителей с той же жестокостью, с которой они судят собственных детей.

Иисус сказал: «Не судите, да не судимы будете. Ибо каким судом судите, таким будете судимы; и какою мерой мерите, такой и вам будут мерить». Поэтому, будьте осторожны. Вам либо самому нужно быть близким к совершенству, или вы будете справедливо обвинены в лицемерии. Конечно, как мы уже видели в главе 8, существуют определенные стандарты и мы призваны требовать, запрещать и обличать, когда необходимо.

Нам необходимо понимать, что Иисус часто вел себя так, что люди думали, что он поощряет других на неправильные поступки. Духовных лидеров того времени особенно беспокоило то, что он не проявлял достаточной меры осуждения греху и был неосмотрительным в выборе людей, с которыми начинал общение. Иисуса критиковали за поощрение финансовой коррупции и сексуальной аморальности посредством публичного общения, разделения трапезы и построения дружеских отношений с «мытарями и грешниками».

Им казалось, что Иисус подает этим людям очень опасный сигнал о том, что их неправильное поведение приемлемо. Они думали, что несмотря на Божьи постановления, Он фактически поощряет образ жизни этих людей. В наше время ничего не изменилось. В церкви есть люди с жесткими представлениями о том, что является абсолютно правильным или абсолютно неправильным в абсолютно любой ситуации. У них бы возникла такая же проблема с принятием Иисуса как Сына Божьего, как и у посвященных фарисеев 2000 лет назад.

После серьезных размышлений и молитвы нашей команды, мы решила, что необходимо заменить некоторое количество игл на стерильные. Это делалось на индивидуальной основе для тех, кто вводил наркотики внутривенно, у кого были уже тупые иглы, кто был не готов отказаться от зависимости и кто использовал бы общие шприцы и иглы, если бы не получил от нас стерильные. Это было непростым решением, и некоторые будут критиковать нас за него. Возможно, наши мотивы станут более ясными для вас по мере дальнейшего чтения.

Интересно, что христианские врачи, медсестры, социальные работники и миссионеры, живущие в реальном мире, обычно понимают причины подобного поступка и сами приходят к подобным заключениям. Трудно понять наши мотивы тем, кто живет удаленно повседневной жизни людей, считаемых «отбросами общества». Но если мы посмотрим, то именно с такими людьми общался Иисус: с теми, кто «на краю», с нищими, с «отбросами общества», с подавленными, с утратившими общее понимание добра и зла.

Вопрос обмен использованных игл на стерильные радикально отличается от того, чтобы раздавать презервативы детям в школе. И шприцы в школах мы тоже не раздаем. Аналогом обмена игл и шприцов в случае с презервативами может быть Христианский консультационный цент по вопросам беременности.

Нам необходимо помогать людям уметь говорить «нет» в случае, если их провоцируют на сексуальные отношения. Также нам необходимо помочь им понимать какому риску они подвергают свою жизнь при случайных сексуальных связях. Однако, большинство врачей общей практики, с которыми я разговаривал, считают, что при определенных обстоятельствах необходимо предоставлять людям презервативы. Вопрос предоставления контрацептивов для тех, кто еще не достиг 16 лет, еще более противоречив, особенно если это делается без участия родителей. Если же отказать, то в следующий раз эта девушка уже придет к вам с просьбой сделать аборт.

В данном случае, я всегда предпочитаю давать совет о том, что девушке или парню необходимо посоветоваться с семейным врачом. Но чаще всего молодежь не желает этого делать, боясь, что папа или мама узнают.

Вверх

Контрацептивы для не состоящих в браке

Христианские врачи и медсестры ежедневно сталкиваются с моральными дилеммами. Я не утверждаю, что всегда можно быть уверенным в своем ответе, но для нас очень важно смело смотреть в лицо этим вопросам. Очень просто спрятаться за проповедь или окунуться в христианскую жизнь и надеяться, что все остальное решится само собой. Мы должны проповедовать о практической вере, которая помогает людям жить в реальном мире, а не говорить с кафедры банальные вещи, утешающие нас, когда мы возвращаемся вечером домой.

Мы сталкиваемся с конфликтными этическими вопросами всякий раз, когда кто-то, не состоящий в браке, просит у нас контрацептивы. В прошлом, центры планирования семьи в Великобритании помогали только замужним женщинам. Я не уверен, что многие христиане стали бы настаивать на таком строгом подходе сегодня, и уж тем более на введении закона, считающим нелегальным секс вне брака, как это есть в исламских странах. Однако, можно поспорить о том, что предоставление бесплатных контрацептивов людям, живущим вместе, является поощрением аморальности.

То же самое можно и сказать о предоставлении помощи наркоманам. Нам необходимо быть последовательными. В чем же заключается ответ? Мне кажется, что, прежде всего мы должны предоставить все возможное для реабилитации тех, кто желает освободиться от наркотической зависимости. Во-вторых, мы должны предоставить необходимые консультации для тех, кто продолжает употреблять наркотики.

Если мы будем придерживаться той же самой линии поведения, как в случае с неженатыми мужчинами и женщинами, не желающими нежелательной беременности, тогда мы не только будем предоставлять стерильные иглы, но и раствор хлора для стерилизации.

Некоторые говорят, что мы противоречим сами себе в отношении распространения презервативов в школах. Я думаю, что есть огромная разница между предоставлением презервативов взрослым людям, желающим снизить риск нежелательной беременности, и поощрения такого подхода среди детей или подростков.

Мы согласны с тем, что взрослые находятся уже в том возрасте и обладают зрелостью, чтобы иметь собственное суждение и принимать собственные решения. И наоборот ? мы согласны с тем, что подростки еще только развиваются, а потому очень подвержены влиянию и давлению. Поэтому всеобщее беспокойство состоит в том, что раздача презервативов в школах может дать подросткам понять, что от них ожидается вступление в сексуальные отношения уже в таком раннем возрасте. На подростков оказывается слишком сильное влияние в пользу начала сексуальных отношений. Так зачем же усиливать это давление?

Вверх

Отношение христиан к программам снижения вреда

Христиане разделяются в своем отношении к этим вопросом. Все что я хочу сказать ? это то, что нам нужно быть последовательными и сострадательными. Все согласны с тем, что обмен игл на стерильные не является идеальным вариантом.

В действительности, во многих ситуациях нам не дается слишком большой выбор, а каждый из вариантов заставляет нас задумываться на теми или иными важными принципами. Решение о том, чтобы вообще ничего не делать не является выходом из сложившейся ситуации, поскольку тем самым мы нарушаем важный принцип заботы о людских нуждах.

Мы обманываем самих себя, считая, что можем избежать этих дилемм, этих «серых» областей в нашей жизни, и продолжать жить в жизни «черно-белых» решений. Даже Иисус сталкивался с дилеммами ? например, в вопросе правильно ли исцелять людей в Субботу или правильно ли осуждать женщину, совершившую прелюбодеяние.

Любые варианты могут казаться неправильными

В реальности, время от времени нам приходится выбирать те варианты, которые нам не очень нравится, особенно если в каждом варианте есть свои отрицательные моменты. Причина этого заключается в том, что мы живем в грешном мире. Возьмите за пример наше беспокойство о том, что наш ребенок может подвергнуться сексуальному насилию. В этом случае нас поглощает желание защитить ребенка, понимание нужды ребенка в родителях и каким опасным может быть пребывание ребенка во многих детских садах.

Другим примером может служить реакция Организации Объединенных Наций на военные действия в Боснии и Ираке, или на недавнюю войну с террором . В каждом случае автономия независимого государства, призыв к миру друг с другом были сбалансированы потребностью защитить жизни людей, преодолеть агрессию, предотвратить массовый геноцид. В каждой ситуации нам необходимо молиться о мудрости и смирении в принятии решения о том, что является лучшим вариантом, поскольку всегда будут те, которые изберут другую линию поведения.

Вверх

Проституция заставляет нас задуматься

Мы сталкиваемся с теми же сложными вопросами, что и работники коммерческого секса. Как мы уже видели, существует сильная связь между коммерческим сексом и наркоманией. В некоторых городах больше половины всех «работников» этой сферы являются наркоманами. Некоторые становятся проститутками только для того, чтобы заработать достаточно денег на наркотики. В некоторых случаях сутенеры платят им наркотиками, продуктами питания и предоставлением места для жизни.

Этим людям мы можем предложить выход из создавшейся ситуации через программы реабилитации от наркотической зависимости, помогая им найти другое жилье и работу, но многие не захотят всего этого. В таком случае, нашей обязанностью является научить их защищать свое собственное здоровье и здоровье других. Таким же образом нам необходимо учить и других членов нашего общества.

Миссионеры принимают трудные решения

После того, как мы погружаемся в жизнь общества, мы сталкиваемся с теми трудными ситуациями, на которые не существует правильных ответов. Каждый вариант решения открывает двери для последующих трудностей. Миссионеры в разных странах всегда сталкивались и продолжают сталкиваться с подобными ситуациями.

Например, недавно я разговаривал с христианином, который был миссионером в Таиланде. Много молодых девушек приезжали туда нелегально из соседних стран, чтобы работать проститутками. В некоторых странах послать свою дочь работать в бар в крупном городе и продавать свое тело также естественно, как в Великобритании послать своих детей учиться в университет. От многих девушек ожидается, что они будут таким образом зарабатывать деньги и помогать своим родителям, а через несколько лет вернуться домой и выйдут замуж. К тому же, во многих странах дети, начиная с возраста восьми лет, продаются в качестве сексуальных рабов в бордели в соседние страны.

Сейчас проблема заключается в том, что многие из этих «работников» коммерческого секса заражаются ВИЧ. Люди, приехавшие из соседних стран, не могут вернуться домой из-за слухов о том, что на границе всех проверяют на ВИЧ, и инфицированных расстреливают или делают укол цианида. Девушки находятся под жестким контролем со стороны владельцев борделей и не могут оттуда убеждать. Если же они убегут и будут найдены полицией, то будут депортированы на родину, поскольку чаще всего находятся в Таиланде нелегально.

Вопросы жизни и смерти

Во многих церквях осуществляются программы, нацеленные на таких девушек, многие из которых уже заразились ВИЧ. У некоторых из них завязываются дружеские отношения с людьми из церкви, и вскоре они сами становятся верующими. Однако, для них очень трудно бывает оставить свое ремесло из-за страха перед насилием или смертью от руки своего хозяина.

Перед церковью встает выбор: будем ли мы поощрять их прекратить свое занятие, поскольку оно противоречит Божьему закону? Если так, то церкви не могут рисковать, отправляя этих девушек домой через границу. Значит, тогда церкви придется покрывать растущее число нелегальных иммигрантов? Где нам их спрятать, если их все равно найдут через хитросплетенную коммуникационную сеть между владельцами борделей в городе? Даже если увезти их вглубь страны, остается вероятность того, что рано или поздно они будут найдены. Тогда окажется, что церковь нарушила закон, что создаст для нее большие неприятности.

Этот служитель рассказал мне, что, по крайней мере, одна церковь пришла к решению, что девушкам нужно оставаться в борделе ради собственной же безопасности. Они фактически находятся в рабстве у владельцев борделей и не могут этого избежать. Таким образом, большая часть, если не вся, моральной ответственности за то, что они делают, ложится на плечи тех, кто угрожает им смертью или побоями в случае неповиновения. Это очень трудная ситуация. Она только одна из тех, с которыми нам приходится сталкиваться сразу же, как только мы выходим из наших комфортабельных христианских групп по интересам и попадаем в реальную жизнь.

Вверх

Поддержка или обличение людей?

Таким образом, в заключении нам необходимо определить цели: хотим ли мы поддерживать людей и помогать им продолжать делать то, что делают, только безопасно или мы хотим обличить их и показать выход из сложившейся ситуации? Может быть и что-то среднее между этими двумя вариантами. Одна команда может использовать оба подхода в своей деятельности, но очень важно лично вам определиться ? каким путем вы пойдете. Вы не можете ожидать, что неделя за неделей будете приезжать в жилые районы, встречаться с наркоманами и осуждать их, думая при этом построить с ними дружеские отношения и стать для них источником мудрых советов.

В любом случае, распространение ВИЧ среди наркоманов означает, что нам надо хорошенько еще раз подумать насчет реабилитации для наркоманов. Такие люди, как Джэки Пуллингер в Гонконге, хорошо запомнили образ миллион христиан, имеющих свидетельства о том, как Бог освобождает наркоманов от зависимости, обычно от пристрастия к героину. Единственным лекарством является молитва и дружеские отношения. Такие люди обнаружили, что нет нужды во вмешательстве со стороны органов здравоохранения, поскольку успех и так велик.

Подобные программы стремительно растут и распространяются по всему миру. Все они в своей работе задействуют людей, уже прошедших реабилитацию, для достижения, помощи и поддержки других.

К сожалению, хотя в прошлом такие чудесные свидетельства рождения свыше могли поддерживать растущее служение, в настоящее время оказалось, что многие прошедшие реабилитацию, являются ВИЧ-инфицированными. В действительности, они могут заболеть или даже умереть еще до их первой встречи с членами церкви.

Вверх

СПИД меняет цели реабилитации наркоманов

Нам необходимо пересмотреть наши цели. Если наркоман умрет от СПИДа в течении следующих 6 месяцев, есть ли вообще смысл в избавлении его от его привычки? Однако, правда и то, что если человек продолжит пользоваться общим шприцом для введения наркотиков, то нанесет еще больший вред его иммунной системе, в результате чего он может умереть гораздо быстрее.

Заключается ли наша цель в том, чтобы помочь человеку сохранить здоровье и умереть здоровым, или наша цель в том, чтобы предоставить людям долговременное, стабильное и безопасное будущее?

Итак, профилактика в обществе ? это очень важная сфера, в которую должна быть вовлечена церковь. Но она иногда ставит перед христианами этические вопросы гораздо большего плана, чем проведение профилактики СПИДа в классах школ. Основной принцип безусловной любви ведет нас к тому, чтобы предоставлять помощь гораздо более обширными способами, чем мы себе изначально представляли. Нам необходимо иметь в своей жизни четки моральные рамки, понимание Божьих стандартов и Его плана на жизнь. Но при этом нам нужно быть готовыми проявить несколько иной подход к профилактике, когда дело касается оказания помощи тем, кто не разделяет наши ценности.

Мы хотим, чтобы люди были полностью осведомлены об опасности для здоровья при принятии каких-либо решений. Мы хотим воодушевить людей избегать риска заражения ВИЧ насколько это только возможно, вместо того, чтобы просто, как раньше, только предоставлять презервативы, стерильные иглы и хлорный раствор, что является только частичной защитой. Донесение людям правды о СПИДе частично состоит и в том, чтобы научить их как снижать риск заражения. Хотя при этом христиан могут обвинять в том, что они учат людей «грешить безопасно», мы также осознаем необходимость спасения жизней. Ключевой момент в том, каким образом дается совет. Это должно делаться так, чтобы снижения риска заражения рассматривалось в контексте взаимоотношений, посвящений и укрепления людей в принятии собственных решений и способности сказать «нет». Необходимо научить людей иметь перспективный подход и думать о том, что действительно важно.

<< назад | вперёд >>

Напишите нам